乙流连续6-9周上升，专家告诫感染乙流后做好2件事，避免重复感染

北方流感刚刚下降，南方的流感又抬头了。
1月4日，国家流感中心发布的《流感监测周报》显示，过去一周，南方各省的流感上升（阳性率36.2%），北方各省流感下降（阳性率54.2%）。全国虽仍以甲型流感H3N2为主，但乙型流感(Victoria系)的占比，6-9周来持续升高。
北方乙流已连续9周上升，从4.2%升至47.3%；南方乙流已连续6周上升，从11.6%升至26.4%。
第52周（12月25-31日）北方乙流占比47.3%，南方乙流占比26.4%
乙流的流行强度，近年有时甚至超过甲流^[8-10]，还可引起乙流病毒相关的儿童急性坏死性脑病^[6]，需要引起重视。

PART1乙流的症状，有什么特殊性？

近期乙流感染增多，有网友表示：
“乙流才是王中王吧，全身疼到骨头缝里都疼”。
“高烧4天才知道是乙流，到现在8天了还没好。每天难受得不要不要的。”
“十几天了，还是无力、咳嗽、胃口差，比当初（新冠）阳了都严重。”
乙流比甲流的症状更重吗？

相比甲流，乙流可能会有一些恶心、呕吐、腹泻等症状。

但症状基本相似，都是全身症状较明显：发热、头痛、肌肉或全身疼痛、体温可达 39～40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等。
儿童的发热程度一般比成年人高，乙流感染时出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也比成年人多见。
浙江大学医学院附属儿童医院2017-2019年儿童乙型流感流行病学调查共检测流感样病例3132例，乙流占全部流感的44.2%（276例）。临床症状除发热、咳嗽等呼吸道症状外，部分患儿还有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状^[7]。
另一个特征是持续高烧。西安医学院第一附属医院儿科的一项回顾研究^[3]，分析了2017年10月-12月该院儿科病房的100 例甲流患儿、23 例乙流患儿及 68 例呼吸道合胞病毒感染患儿。结果发现，乙流和甲流的患儿都以发热为主要症状。发热病程比其他呼吸道病毒感染更长。
PART2乙流病毒，谁更容易中招？

南方研究：杭州地区一项为期4年（2018-2021 年）甲流与乙流的流行病学研究（纳入疑似甲流、乙流13512例）发现：
1. 0～3岁婴幼儿是流感高发人群，不管是甲流还是乙流，阳性率都是最高的。
2. 超过60岁的老年人群，感染乙流的多于甲流。
图源：参考文献[2]
前述浙江省的研究发现，儿童乙型流感以春、冬季流行为主，6岁以上的学龄儿童是高发群体。
北方研究：一项北京部队医院以2019年1月-2022年3月期间就诊的0～14岁30553 例流感样病例(ILI) 作为研究对象。其中检出甲型流感病例2427 例(7.94%)，乙型流感病例 1138例(3.72%)、甲型乙型流感合并感染107例 (0.35%)。研究发现，6～14 岁年龄段儿童是北京地区乙流和甲流高发群体，原因可能是学校感染^[6]。
PART3乙流中招后，怎么办？

有网友说： “奥司他韦对乙流好像没什么用……” 真的是这样吗？
2023年4月3日以来，国家流感中心的耐药性监测显示^[1]：
对于甲型H1N1型流感来说，少数（仅4株）对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）敏感性降低外，大多数甲型(H1N1)亚型流感毒株对这类药都是敏感的，没有出现耐药。
所有乙流和甲型H3N2流感都对神经氨酸酶抑制剂敏感，可以选择奥司他韦、扎那米韦择或帕拉米韦。
目前完全不耐药的是聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法匹拉韦）。所有甲型(H1N1)、甲型(H3N2)亚型和乙流毒株均对聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法匹拉韦）敏感^[1]。
多位医生提醒：感染乙流后，有2件事尽快做！
为缩短病程，避免病情加重或重复感染，要注意两点：

第一，尽快服药
中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰在微博说^[11]：
乙流中招后，首先是吃药，如奥司他韦、玛巴洛沙韦这类抗病毒药物。
乙流该选什么药物？

1) 奥司他韦，可用于全年龄阶段儿童的治疗和3个月以上儿童的预防。
孩子患流感后，建议吃够5天，一天2次，共10次。即使孩子5天内退热，症状消失或好转，也要继续吃。
治疗足月儿和早产儿获益大于风险。最佳给药时间是流感症状出现48小时之内，症状出现96小时后给药也有疗效，儿童使用奥司他韦是安全的。
前述西安的研究发现，超过50%的患儿病毒筛查时限超过48小时（也就是48小时后才确认是流感病毒感染）。有研究表明，48小时后用药的患儿热程和排毒时间明显比48小时内用药的更长。
因此，在流感流行季要尽早做好病原筛查，48小时内使用抗病毒药物，对缩短病程非常重要^[3]。
2)  5岁及以上孩子服用玛巴洛沙韦，只吃1次即可。
第二，放下学习和工作，休息好
2023年12月，杭州市第一人民医院接诊的一位14岁乙流患者，短短一个多月把支原体肺炎、甲流、乙流都“轮了一遍”。
医生表示，近期接诊的重复感染支原体、甲流、乙流的患者中，很多都是即将参加中高考的学生，本身比较累，没有休息好，此时免疫力还没有恢复，容易出现反复感染^[12]。

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参考文献（上下滑动）1.国家流感最新第52周流感监测周报
2.王飞,余道军,徐旭栋. 杭州地区2018—2021年甲型流感与乙型流感的流行病学分析 [J]. 中国乡村医药, 2023, 30 (12): 37-38. DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.0073203.付惠玲,韩长青,焦书真等. 2017年冬季本院甲乙型流感患儿的临床特点 [J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4 (08): 82-85. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.2019080324.中华医学会呼吸病学分会,中华医学会儿科学分会.流行性感冒 抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志, 2016,96(1):85-90.5.PARK KJ.Evaluation of in vitro antiviral activity in methanol ex－ tracts against in fl uenza virus type A from Korean medicinal plants[J].Phytother Res,2003,17(9):1059-1063.6.王漠野,贾莉萍,娄晓同等. 北京地区某医院2019—2022年儿童流感门诊流行性感冒筛查与监测分析 [J]. 传染病信息, 2023, 36 (02): 159-162+177.7.单佳妮,汪天林,徐丹. 2017-2019年浙江省儿童乙型流感的流行病学特征 [J]. 浙江实用医学, 2021, 26 (03): 252-254. DOI:10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2021.03.0218.Flannery B，Chung JR，Belongia EA，et al. Interim Estimates of 2017-18 Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness - United States，February 2018[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep， 2018，67（6）:180-185.9.Skowronski DM. savedrecs[J]. Euro surveillance:bulletin euroPéen sur les maladies transmissibles，2020，25（7）:2-8.10. 康敏，谭小华，杨宇威，等. 广东省 2017-2018 年冬季流感 流行特征研究[J]. 中华流行病学杂志，2018，39（8）:1071-1076.11.中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰微博12.“甲流刚好，又中招乙流！”医生：感染后2件事不要拖，光明网2024-01-09

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行。

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